Modul (6 Credits)

Krankenversicherungsmanagement

Name im Diploma Supplement

Health Insurance Management

Verantwortlich

• Prof. Dr. Jürgen Wasem

Voraus­setzungen

Siehe Prüfungsordnung.

Workload

180 Stunden studentischer Workload gesamt, davon:

• Präsenzzeit: 22,5 Stunden
• Vorbereitung, Nachbereitung: 112 Stunden
• Prüfungsvorbereitung: 45,5 Stunden

Dauer

Das Modul erstreckt sich über 1 Semester.

Qualifikations­ziele

Die Studierenden

• kennen die Ziele und Instrumente des Krankenversicherungsmanagements eines Krankenversicherungsträgers
• können konkrete Managementziele von gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen benennen
• können die Auswirkung einer unterschiedlichen Gestaltung des ordnungspolitischen Rahmen auf das Krankenversicherungssystem sowie die einzelwirtschaftlichen Strategien der Krankenversicherung analysieren
• festigen rhetorische und methodische Arbeitsweisen
• können das erlernte Fachwissen in Kleingruppenarbeiten und Diskussionsrunden umsetzen

Prüfungs­modalitäten

Zum Modul erfolgt eine modulbezogene Prüfung, die sich auf folgende Prüfungsformen erstreckt: Hausarbeit (min. 10 bis max. 12 Seiten), Verfassen eines Kurzabstracts und Präsentation (in der Regel: 20 bis 40 Minuten) mit anschließender Diskussion.

Verwendung in Studiengängen

• MedMan MedGWWahlpflichtbereich IBereich Medizinmanagement1.-3. FS, Wahlpflicht
• MedMan WiWiWahlpflichtbereich IBereich Medizinmanagement1.-3. FS, Wahlpflicht

Bestandteile

Projektseminar mit integriertem Kolloquium (6 Credits)

Krankenversicherungsmanagement (MM10)

Name im Diploma Supplement

Health Insurance Management (MM10)

Anbieter

• Lehrstuhl für Medizinmanagement

Lehrperson

• Prof. Dr. Jürgen Wasem

SWS

2

Sprache

deutsch

Turnus

Sommersemester

maximale Hörerschaft

unbeschränkt

empfohlenes Vorwissen

Keines

Abstract

Vorstellung der Ziele und Instrumente des Krankenversicherungsmanagements eines Krankenversicherungsträgers. Vorstellung und Vertiefung der Rahmenbedingungen auf dem Krankenversicherungsmarkt.

Lehrinhalte

• Ziele des Managements einer gesetzlichen bzw. privaten Krankenversicherung
• Aktionsparameter des Managements einer gesetzlichen bzw. privaten Krankenversicherung
• Rahmenbedingungen eines wettbewerblichen Krankenversicherungsmarktes

Literaturangaben

Im Rahmen des Projektseminars bearbeitet jeder Studierende ein spezifisches Thema im Kontext des Krankenversicherungsmanagements, sodass die untenstehenden Rechtsnormen und Literaturangaben lediglich exemplarischen Charakter haben und themenindividuell konkretisiert werden müssen.

Rechtsnormen:

• Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (SGB V); Artikel 1 G. v. 20.12.1988 BGBl. I S. 2477, 2482; zuletzt geändert durch Artikel 9 G. v. 16.08.2023 BGBl. 2023 I Nr. 217; Geltung ab 01.01.1989; FNA: 860-5 Sozialgesetzbuch
• Gesetz zur finanziellen Stabilisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Finanzstabilisierungsgesetz - GKV-FinStG k.a.Abk.), G. v. 07.11.2022 BGBl. I S. 1990 (Nr. 42); Geltung ab 12.11.2022, abweichend siehe Artikel 7

Literaturangaben:

• Wasem et al (Hrsg.): Medizinmanagement, Grundlagen und Praxis des Managements in Gesundheitssystem und Versorgung, 2. Auflage. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft: Berlin 2019
• Walendzik A, Abels C, Wasem J: Umsetzung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in die vertragsärztliche Kollektivversorgung und in die privatärztliche ambulante Versorgung, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft: Berlin 2021
• Knieps F, Klemm A-K, Demmler G (Hrsg.): Qualität von Krankenkassen, BKK Kundenreport, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft: Berlin 2023
• Adolph T, Everling O, Metzler M (Hrsg): Krankenversicherung im Rating – Leistungsbewertungen und Management als Schlüsselfaktoren, 3. Auflage Springer Verlag, 2017
• Matusiewicz D, Stollmeier H, Wasem J, Bischkopf T (2013): Marketing in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV): Vom Payer zum Player zum Partner. Eine gezielte Provokation zur Vorstellung eines Marketingansatzes für die Postmoderne. In: Sozialer Fortschritt, 62, 2013, 87-94

didaktisches Konzept

Vorlesung, Bearbeitung von Fallstudien, Referate von Studierenden mit anschließender Diskussion

Die Veranstaltung entspricht einem Seminaranteil von 1 SWS und einem Kolloquiumsanteil von 1 SWS.

Hörerschaft

• MedMan MedGWWahlpflichtbereich IBereich Medizinmanagement1.-3. FS, WahlpflichtModul "Krankenversicherungsmanagement"
• MedMan WiWiWahlpflichtbereich IBereich Medizinmanagement1.-3. FS, WahlpflichtModul "Krankenversicherungsmanagement"